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(I) (I+R) Waldenström (WM).
伊布替尼 (I) 和伊布替尼联合利妥昔单抗 (I+R) 在治疗华氏巨球蛋白血症 (WM) 方面具有很高的疗效。
, , .
然而,添加利妥昔单抗的益处仍不明确,且尚未进行比较这两种方案的前瞻性试验。
, .
因此,我们对前瞻性研究进行了汇总分析,以比较它们的有效性。
, , (ClinicalTrials.gov : 01614821, 02604511, 02165397).
从三项前瞻性研究(ClinicalTrials.gov标识符:NCT01614821、NCT02604511、NCT02165397)中汇总了患者级别的人口统计学、反应和生存数据。
I+R , 88 .
我们纳入了接受I+R或I治疗的患者,排除了没有MYD88突变的患者。
174 (58 I+R, 116 ), (VGPR) (38% I+R 28% ; = .21).
在174名患者中(58名接受I+R治疗,116名接受I治疗),非常好的部分缓解(VGPR)率在治疗组之间是可比的(38%的I+R组对比28%的I组;P = .21)。
48-month (PFS) 74% I+R 61% (P = .22).
48个月无进展生存(PFS)率在I+R组为74%,而在I组为61%(P = .22)。
48-month 94% 89% (P = .45).
48个月总生存率在两组间分别为94%和89%(P = .45)。
4 , I+R (27% 11%; = .10), 48-month (72% 43%; = .03).
在携带CXCR4突变的患者中,I+R治疗趋向于更高的完全缓解率(27%对比11%;P = .10),并且在48个月时具有更优越的无进展生存率(72%对比43%;P = .03)。
4 (42% 17%; = .001) 48-month (43% 72%; = .002).
CXCR4突变与I治疗组中较低的完全缓解率(42%对比17%;P = .001)和48个月的无进展生存率(43%对比72%;P = .002)相关。
I+R , 4 (47% 27%; = .12), 48-month (74% 72%; = .96).
在接受I+R治疗的患者中,CXCR4突变与较低的VGPR(47%对比27%;P = .12)相关,但48个月的PFS率并未受影响(74%对比72%;P = .96)。
I+R CXCR4-mutated , .
对于携带CXCR4突变的WM患者,I+R显著改善了PFS,同时在这一亚组中,VGPR的增加并不显著。
4 , .
这些结果支持在WM患者中常规进行CXCR4检测,并进行利妥昔单抗与共价或非共价布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂的临床试验。