Journal of hepatology · 2026-08-05

Corticosteroid Therapy for Drug-induced Liver Injury: Mind the Gap!

药物性肝损伤的皮质类固醇治疗:注意差距!

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(DILI) 80% .

特异性药物性肝损伤(DILI)在约80%的个体中,在停用致病药物后会得到解决。

10%-15% 6 10% 2 .

在超过6个月的时间里,损伤可能在10%-15%的个体中持续存在,大约10%的患者在DILI发病后2年内死亡。

10% .

即使在停药后,多达10%的患者可能会发展为肝衰竭,因此,使用具有抗炎作用的皮质类固醇治疗已被用来防止药物性肝损伤(DILI)的进展。

, .

随着用于治疗各种癌症的高度有效的检查点抑制剂的出现,皮质类固醇被广泛使用,剂量较大,目的是加速肝脏损伤的解决。

, , .

然而,目前没有证据表明皮质类固醇能加速急性肝损伤的恢复,也不能预防急性药物性肝损伤(DILI)患者的死亡或肝脏移植需求。

(ChILI) ; , .

皮质类固醇可能会损害修复和再生,尤其是在使用高剂量并持续较长时间治疗检查点抑制剂诱导的肝损伤(ChILI)时,可能会引起耐药性;实际上,这种治疗已与ChILI的延迟恢复和增加的不良反应相关联。

2 , . .

在启动广泛癌症范围的检查点抑制剂治疗后2个月内用于治疗免疫相关不良事件时,皮质类固醇甚至与总生存率降低有关。在大多数伴有ChILI的患者中,节省皮质类固醇的方法是安全有效的。

4 , .

当停药后胆红素持续上升,肝脏组织学显示明显的持续性坏死性炎症,且已排除胆汁淤积或胆管病时,可选择性使用逐渐减量的中等剂量泼尼松龙治疗ChILI,持续4周。

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