The European respiratory journal · 2025-02-06

Extracorporeal photopheresis for the prevention of rejection after lung transplantation: a prospective randomised controlled trial.

前瞻性随机对照试验:体外光化学疗法预防肺移植后排斥反应。

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Background

(CLAD).

肺移植受体由于急性排斥反应和慢性肺移植物功能不全(CLAD)而拥有所有实体器官中最差的长期预后。

(ECP) (ACR), (CMV) .

我们的目标是研究体外光化学疗法(ECP)作为预防性治疗以预防急性细胞排斥反应(ACR)、巨细胞病毒感染,并降低CLAD的风险。

Methods

(Vienna, ) 2018 2020.

这是一项在维也纳医科大学(奥地利维也纳)进行的单中心前瞻性随机对照试验,研究时间为2018年至2020年。

31 .

每个组包括31名慢性阻塞性肺疾病(COPD)受试者。

.

治疗组在接受肺移植后除了接受标准的三药免疫抑制方案外,还进行了外周血单个核细胞光化学疗法(ECP)治疗。

.

对照组仅接受标准的三药免疫抑制治疗。

, 24 .

主要结果被定义为在肺移植后24个月内发生高级别急性排斥反应(ACR)、巨细胞病毒(CMV)感染或慢性排斥性肺病(CLAD)的复合结果。

Results

, 19 (61.3%) (19.4%) (p<0.001).

在对照组中,有19名患者(61.3%)达到了主要的复合终点,而在治疗组中只有六名患者(19.4%)达到了这一终点(p<0.001)。

(p=0.045).

ECP组的高分级ACR自由显著高于对照组(p=0.045)。

3 (0.18±0.44 0.56±0.94; p<0.05) 12 (0.25±0.48 1.0±1.45; p=0.002).

在3个月时,ECP组的累积A评分显著低于对照组(0.18±0.44对比0.56±0.94;p<0.05),在12个月时同样显著低于对照组(0.25±0.48对比1.0±1.45;p=0.002)。

67 22 309 (p=0.002).

ECP组的感染率较低,有5例感染和67个累积住院天数,而对照组有22例感染和309个住院天数(p=0.002)。

3 (p=0.015).

ECP组在3年时的CLAD无进展显著高于对照组(p=0.015)。

Conclusions

.

在标准三重免疫抑制治疗基础上增加ECP治疗,显著减少了急性排斥反应(ACR)发作次数,并显著降低了慢性排斥性肺病(CLAD)的发病率。

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