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(AF) , : (i) ; (ii) ; (iii) .
心房颤动(AF)由于:(i)公众自我筛查意识的提高;(ii)包括人群筛查和机会性病例发现在内的医疗保健举措;以及(iii)植入式心脏设备使用和监测的增加,越来越多地在首次发作时被早期诊断。
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在发病初期,AF通常负担较轻,心血管共病可能不存在或处于早期阶段。
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因此,新近发作的房颤管理已成为日益重要的问题。
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专业指南传统上侧重于抗凝血预防血栓形成,通常建议对节律控制采取谨慎的方法,并优先考虑控制心率以缓解症状。
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在最近的指南中,管理和生活方式以及共病的重要性有所增加。
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AF-SCREEN合作组织提出,对新近发作的房颤采取积极的主动管理方法可能是合理的。
, ± , (HF).
这包括解决共病问题和促进健康生活方式,以预防房颤(AF)及其相关心血管疾病的出现或进展,以及启动积极的节律控制±抗凝治疗,以预防与AF相关的发病率和死亡率,包括中风和心力衰竭(HF)。
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直观地看,AF发病后早期干预是有益的,因为生活方式和共病管理,加上节律控制和抗凝治疗,是改善已确立AF患者预后的重要因素,但对于新近发生的AF,缺乏强有力的证据。
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在预防中风、心力衰竭和房颤进展等有利结果与干预措施的并发症和潜在不良反应之间存在微妙的平衡。
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鉴于严重的长期后果,有必要采用创新方法来确定在房颤早期阶段非常早期开始积极治疗的价值和风险。
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需要更多数据来指导新近发作的房颤的最佳管理,同时考虑到房颤的负担。
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使用大型国家数据库与电子病历和节律监测设备链接的长期研究提供了极佳的机会。
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短期研究侧重于减少房颤负荷以减缓房颤进展,以及侧重于心力衰竭等结果的研究,均可用于随机临床试验和观察性队列研究。