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(PHPT).
血清钙增高伴有升高的或未被抑制的甲状旁腺激素(PTH)水平是原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的生化标志。
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大量证据表明,高钙血症和高PTH血症与心血管疾病有关,这是由于它们对心肌细胞、内皮细胞、胰腺β细胞和脂肪细胞的作用。
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然而,关于PHPT(原发性甲状旁腺功能亢进症)患者与对照组相比,高血压、心律失常、血脂异常、超声心动图和血管参数损害的患病率较高的流行病学数据存在争议。
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这些研究中包括的与性别、年龄组、血清钙水平和不同国家相关的不同心血管风险因素导致了结果的冲突。
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尽管当前关于高钙血症性原发性甲状旁腺功能亢进症管理的指南并不建议仅根据心血管疾病进行甲状旁腺切除术,但一项荟萃分析显示,接受甲状旁腺切除术后,患者的葡萄糖代谢得到改善,血压降低。
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虽然一项荟萃分析显示甲状旁腺切除术后左心室质量指数等结构性心脏病得到改善,但另一项荟萃分析并未显示改善。然而,一项采用更现代方法(包括左心室质量的全球纵向应变测量)的研究显示,接受甲状旁腺切除术后有所改善。
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一些但并非所有研究报道,原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的重大脑血管或心血管事件风险高于对照组。
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此外,荟萃分析在显示PHPT患者与普通人群相比总死亡和心血管死亡风险更高,以及甲状旁腺切除术后这些风险的降低方面并不总是一致。
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需要进行强有力的随机对照研究来明确地回答,在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者中,心血管疾病是否依赖于血清钙水平、PTH或两者,从而代表将患者提交给手术的另一个新的标准。