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Introduction
(LT4) , , .
标准的左旋甲状腺素(LT4)治疗可能无法完全解决与甲状腺功能减退症相关的所有风险——尤其是认知能力下降、痴呆和死亡率——即使TSH水平已经正常化。
; 4 3 .
观察性研究将甲状腺功能减退症与更高的痴呆发病率联系起来；LT4加T3治疗的作用仍然不确定。
Methods
, 1.26 (on 4, 4 + 3, ) 3.32 .
这项回顾性队列研究分析了TriNetX数据，比较了126万接受LT4、LT4+T3或干燥甲状腺提取物治疗的甲状腺功能减退症患者与332万对照组。
, , 20 .
随访20年，结果包括痴呆、房颤和死亡率。
, , .
使用倾向得分匹配来平衡年龄、性别和合并症等协变量。
.
通过Cox比例风险模型获得了调整后的风险比。
12 .
一项涉及12项研究的并行系统综述和荟萃分析评估了甲状腺功能减退症患者的痴呆风险。
Results
∼1.4-fold >2.0-fold .
患有甲状腺功能减退症的患者显示出约1.4倍更高的痴呆风险和超过2.0倍的死亡率增加，即使TSH水平正常，这些风险在TSH水平偏离目标时最为显著。
1.4-fold .
并行的荟萃分析显示，痴呆症风险增加了1.4倍。
4 , 27% 31% , , .
通过倾向得分匹配形成的队列比较LT4单药治疗与联合治疗，相对风险分析显示，联合治疗的痴呆症和死亡风险分别降低了27%和31%。
() 16% 25% .
调整后的Cox模型（风险比）显示，联合治疗患者的这些结果分别降低了16%和25%。
Conclusions
4 , .
尽管接受了标准的左旋甲状腺素(LT4)治疗，但甲状腺功能减退症仍然与痴呆和死亡风险增加有关。
3 4 , T3-containing .
添加T3可能比单独使用LT4更有效地减轻这些风险，但需要进一步的研究来确认含T3方案的认知和生存益处。