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(CCA) , (OS) 13 3-year 15%.
对于无法切除或晚期胆管癌(CCA)患者的治疗标准是系统化疗联合免疫治疗,这可以实现中位总生存期(OS)为13个月,3年生存率为15%。
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这为评估额外的局部区域治疗提供了基准。
, , .
这篇叙述性文献综述检查了局部区域治疗、它们的临床结果以及它们在CCA患者管理中的作用建议。
(iCCA) (pCCA) .
综述侧重于肝内(iCCA)和肝门部CCA(pCCA)患者,这些患者有局部区域疾病且不适合手术切除。
(MEDLINE) .
在PubMed(MEDLINE)中进行了文献搜索,以确定评估CCA中局部区域治疗的临床研究。
ClinicalTrials.gov.
通过ClinicalTrials.gov识别了正在进行和已完成的试验。
, , (3-year 42%), , , .
对于iCCA,临床试验已经评估了经皮影像引导的局部消融治疗,包括射频消融或微波消融(3年生存率为42%)、冷冻消融、间质电穿孔和近距离放射治疗。
(EBRT), (3-year 38%), , (3-year 17%), (3-year 40%), (3-year 26-50%).
其他试验分析了外部束放射治疗(EBRT),通常使用高精度技术(3年生存率为38%),以及动脉内治疗,包括经动脉化疗栓塞(3年生存率为17%)、选择性内放射栓塞(3年生存率为40%),以及通过肝动脉输注泵输注的氟尿嘧啶(3年生存率为26-50%)。
, : (1-year 100%), (3-year 58%), (3-year 62%).
对于pCCA,体外放射治疗(EBRT)已在三种治疗环境中进行了评估:确定性治疗(1年生存率100%),术后辅助治疗(3年生存率58%),以及肝脏移植前的辅助治疗(3年生存率62%)。
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最近和正在进行的临床试验明显显示出将局部区域治疗和标准的全身治疗相结合的趋势。
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很少进行随机对照试验。
, , , .
在随机对照试验的进一步证据可用之前,对于无法切除或晚期CCA患者的治疗策略应个体化,应在个性化治疗框架内灵活地采用局部区域和全身治疗的分阶段组合。
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这些决定应在多学科肿瘤委员会内作出。